Tratamientos nuevos y prometedores para la diabetes

Tratamientos nuevos y prometedores para la diabetes

  • La exenatida (o Bast baetta) — se utiliza en Rusia desde 2007. El fármaco es un análogo de péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), que se refiere a la incretina – gastrointestinal que regulan la actividad de la hormona entre otras cosas, las células beta. Aumenta dramáticamente la secreción de la insulina en la diabetes tipo 2, inhibe la secreción de glucagón, retrasa la motilidad gástrica.

    Se inyecta 2 veces por día, pero, en contraste a la insulina, no requiere dosis (efecto dependiente de la dosis no es la respuesta secretora de las células beta se determina por su respuesta a los niveles de glucosa en sangre) sin causar hipoglucemia. El descenso medio en la HbA1c en monoterapia: 0,5-1%. En el 30-45% de los pacientes no hay efectos secundarios pesados ​​desde el tracto gastrointestinal (dispepsia, etc.). El tratamiento no está marcado aumento de peso.

  • Una nueva clase de OSSP — inhibidores de la dipeptidil peptidasa-IV (DPP-IV). El primer fármaco de esta clase – sitaglimptin (Midsummer) registrado en Rusia en 2007, el GLP-IV rompe incretina, y su inhibición aumenta en gran medida la actividad del péptido-I y similares sustancias similares al glucagón.
  • Pramlintide: es un análogo de la amilina secretada por las células beta en paralelo con la insulina. El fármaco inhibe la producción de glucagón promueve la pérdida de peso (posiblemente en cierta medida, como resultado del desarrollo de las náuseas en el 30% de los pacientes). El fármaco se administra por vía parenteral, 2 o 3 veces al día.

    Puede ser utilizado en el tipo 1 y tipo 2, incluyendo — administrado simultáneamente con insulina. Reduce los niveles de HbA1c en un 0,5-0,7%.

  • La administración por inhalación de insulina. Algunos fabricantes han logrado crear formas de insulina en forma de partículas finas que se introducen en las vías respiratorias por medio de inhalador especial y se adsorbe en los tejidos pulmonares.

    La primera de estas drogas (Exubera) está aprobado para su uso en los EE.UU. en 2006. La farmacocinética de la insulina inhalada está cerca de análogos de insulina rápida (el inicio de la acción — a los 10-20 minutos, pico — a través de 2:00). Aplicado antes de las comidas, en combinación con la insulina de acción prolongada o con metformina, tiazolidinedionas (tal vez en algunos pacientes con diabetes tipo 2).

Las ventajas de esta forma de administración de insulina son: el problema del miedo a las inyecciones y la farmacocinética — mejor que el SRI promedio (cerca de los accesos análogos). Desventajas: la incapacidad para utilizar en pacientes que fuman; la calidad de compensación depende del ajuste correcto dosis del paciente, como en el tratamiento convencional con insulina; una serie de formas de insulina inhalada no permite la flexibilidad para ajustar la dosis; tos — un efecto secundario común; enfermedades respiratorias hay problemas con la inhalación de la droga y la posible reducción en la absorción.

Nuevas herramientas para la monitorización de la glucosa en la sangre:

  • Sistema de dispositivos de control de glucosa Continious, CGMS (disponible en Rusia desde 2004). Sujetado a la cintura y con la ayuda del sensor se administra por vía subcutánea durante 3-5 días monitorea la glucosa en el tejido subcutáneo, que se correlaciona con el control glucémico.

    Dispositivo de montaje para la diabetes debe ser actualizado (en particular, hay algunos problemas con la precisión y la fiabilidad de los datos recibidos), pero su más importante aplicación para la detección de hipoglucemia oculta como una causa de la hiperglucemia. Dispositivos similares desarrollados ("alarma") Para los pacientes de uso continuo con hipoglucemia no reconocido.

  • Sistema transdérmico seguimiento de glucosa en la sangre en forma de una pulsera — Glucowatch (EE.UU.). El dispositivo crea las condiciones para "propotevanie" líquido intersticial a través de la piel (análisis químico de contenido de glucosa en ella). Debido a problemas con la exactitud del análisis, este dispositivo se ha registrado en todos los países (que se ha registrado en los EE.UU. y el Reino Unido), y los fabricantes afirman que no es un sustituto, y además del autocontrol de la glucosa en la sangre normal.

    Más detalles -. Ver Www.glucowatch.com/

  1. El trasplante de las células del páncreas o beta. Esta operación tiene éxito sólo si el paciente recibe inmunosupresores de vida para prevenir el rechazo. Ciertos riesgos y efectos secundarios asociados con el uso imunosupresantiv así como con el trasplante. Por lo tanto, en comparación con el tratamiento convencional en la diabetes tipo 1 el trasplante no aumenta la esperanza de vida, pero mejora su calidad, reduce a cero la probabilidad de hipoglucemia. Se considera que deberán justificarse en los pacientes con diabetes que ya se han llevado a cabo un trasplante de riñón en la nefropatía diabética.

    El trasplante de células beta es técnicamente más fácil y más seguro que el trasplante de toda la glándula. En los últimos años, las exigencias a las células beta trasplantadas (sólo humanos; masa suficiente de células: 2-3 páncreas estricta comprobar la viabilidad de material trasplantado), y hay nuevos inmunosupresores (sirolimus, tacrolimus). Gracias a esta tasa de supervivencia a 5 años de las células beta (HbA1c normal sin insulina) aumentó significativamente. Como resultado, la Asociación Americana de Diabetes ha ampliado la lectura recomendada: además de los pacientes con trasplante de riñón, la cirugía puede estar indicada en (1) complicaciones frecuentes y graves agudas de la diabetes (cetoacidosis diabética, la hipoglucemia grave) "incapacidad persistente de tratamiento convencional para evitar que se" y (2) "problemas clínicos y emocionales con la administración de la insulina, que es tan pronunciada que lo incapacitan". Anteriormente, en Rusia se llevó a cabo el trasplante de las células beta sin el uso de fármacos inmunosupresores de por vida. Además, como el material donante utiliza en las células beta de los animales (que no puede prevenir el rechazo, incluso valiosa terapia inmunosupresora).

    Esta intervención no tiene sentido y que causa grave daño a la salud del paciente. En 2000, estas operaciones se prohibieron Ministerio de Salud.

  2. "De las células beta Artificial". Desarrollado por el dispositivo se parece a una bomba de insulina (bomba de insulina), pero, a diferencia de éste, tiene un sistema de retroalimentación. Proporcionada subcutánea (o intravenosa) sensor de glucosa y un procesador, que controla el suministro de insulina en función de glucosa. Para la introducción del dispositivo en la práctica diaria es necesaria para resolver una serie de problemas técnicos.
Share →