Tratamiento del herpes genital - herpes infección anogenital

Tratamiento del herpes genital — herpes infección anogenital

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Tratamiento

Indicaciones para el tratamiento:

• Curso grave de herpes genital primaria;

• herpes genital recurrente;

• asintomática (con confirmación de laboratorio);

• final del embarazo en la presencia de un episodio clínico de herpes genital (para prevenir la infección del feto);

• prevención de la recurrencia en pacientes con herpes genital frecuentemente recurrentes.

Los objetivos del tratamiento:

• Supresión de la reproducción de herpes genital durante una exacerbación;

• Formación de una respuesta inmune adecuada y su conservación a largo plazo para la prevención de la reactivación de brotes de herpes genital;

• supresión de la posibilidad de la activación del virus mediante el bloqueo de su replicación.

Los medicamentos esenciales en el herpes genital son antivirales específicos de uso sistémico, interferones, inductores de interferón, inmunomoduladores. Además del tratamiento sistémico de tratamiento tópico herpes genital se lleva a cabo, pero es considerablemente menos eficiente.

Medidas para la prevención del herpes genital:

• tratamiento específico adecuado del primer episodio de herpes genital, la vigilancia clínica y serológica después del tratamiento;

• El uso de la terapia de supresión para prevenir una recaída;

• vacunación;

• exclusión de las relaciones sexuales ocasionales;

• El uso de condones y la prevención.

Farmacoterapia del primer episodio de infección por herpes primario, la primera recurrencia de la infección gerpaticheskoy primaria y el primer episodio de infección por herpes secundario:

Aciclovir 200 mg dentro de 5 veces / día o 400 mg 3 / día o 400 mg 5 veces / día (con herpes proctitis), 7-10 días o dentro de valaciclovir 1000 mg 2 p / día

7-10 días o dentro de famciclovir 250 mg 3 / día, 7 a 10 días.

De acuerdo con el tratamiento de liderazgo europeo de enfermedades infecciosas de transmisión sexual (2001), la duración de la terapia como episodios y recurrencias de herpes genital inicial es de 5 días.

Farmacoterapia recurrencia de la infección por herpes:

Aciclovir 200 mg dentro de 5 veces / día o 400 mg 3 / día o 800 mg 2 p / día, 5 días, o

El valaciclovir 500 mg en 2 p / día, 5 días, o

El famciclovir dentro de 125 mg 3 / día, 5 días a +

Aciclovir 5% pomada, aplique una capa delgada sobre las zonas afectadas a 5 g / día, con un intervalo de 4 horas o romper para pasar la noche, 5 días o Bromnaftohinon, 1% pomada, aplique una capa fina sobre la zona afectada 2-3 veces / día, 5 días, o nitroksolin, 2,3% pomada, aplique una capa fina sobre la zona afectada 2-3 veces / día, 5 días o Tromantadine, 1% pomada, aplique una capa delgada sobre las zonas afectadas 3 p / día, 5 días o ácido glicirrícico, pulverizar sobre zonas afectadas de 5 g / día, 5 días.

Cuando la terapia de drogas de herpes genital en el tratamiento propósito embarazada para el desarrollo de formas diseminadas de la infección por herpes; El aciclovir se utiliza en dosis estándar.

La cesárea como la prevención del herpes neonatal es necesario, en presencia de las llagas del herpes (recaídas) en la madre durante 1 mes antes de la entrega. En otros casos, la entrega es posible de una manera natural.

Farmacoterapia de herpes genital en los recién nacidos aciclovir / goteo 10 mg / kg cada 8 horas, 10 a 21 días.

Cuando se utiliza la terapia de drogas del herpes genital en niños menores de 2 años de aciclovir en una dosis de 1/2 de la dosis en adultos, en niños mayores de 2 años de tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con los esquemas para adultos.

En la prevención de la recurrencia del tratamiento del herpes genital de supresión se realiza a una alta frecuencia de las recurrencias de herpes genital (6 por año). Además, tener en cuenta la calidad de vida del paciente. La elección del fármaco se lleva a cabo con base en el costo del tratamiento y la comodidad para el paciente. No se encontraron diferencias significativas en la eficiencia del uso de aciclovir, valaciclovir y famciclovir.

La duración mínima de la terapia supresora con recaídas frecuentes (6 por año) es de 6 meses, después de lo cual se tomó la decisión de extenderlo. Mayor duración de la terapia de supresión no se limita. Tal vez el uso de los cursos más cortos de la terapia de supresión durante los períodos de alta probabilidad de recurrencia del herpes genital (por ejemplo, para el período de examen, el cambio repentino en el clima). En estos casos, la duración del tratamiento puede ser de 1 mes:

Acyclovir en 400 mg 2 veces / día o dentro de Valaciclovir 500 mg 1 vez / día (si la frecuencia de recaída en menos de 10 años) o 1.000 mg de una sola vez / día (si la frecuencia de recurrencia es mayor que 10 por año) o

El famciclovir 250 mg a 1 vez / día.

Evaluación de la eficacia del tratamiento

La reducción de la gravedad de las manifestaciones clínicas, el cambio de título de anticuerpos específicos. Un criterio importante para la eficacia de la terapia es mejorar la calidad de vida de los pacientes, es decir, reducir la frecuencia y gravedad de las recaídas.

Las complicaciones y efectos secundarios del tratamiento

El uso de nucleósidos sintéticos por lo general no causa efectos secundarios y fue bien tolerado. En casos raros, puede haber una disfunción del tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarrea), o el sistema nervioso central (dolor de cabeza, mareos, trastornos neurológicos), así como reacciones alérgicas (erupción cutánea, urticaria, picazón de la piel).

Las complicaciones incluyen supresor trombocitopenia terapia, neutropenia; insuficiencia renal son muy raros.

Errores y destino sin fundamento

Prescripción de considerar infundada, no tienen actividad fiable contra el herpes genital. Puede ser infundada y el nombramiento de los medicamentos que afectan a la reactividad inmunológica del microorganismo, si no se inclinan a investigaciones especiales.

Pronóstico

En la infección por herpes anogenital en general causada por el herpes genital tipo 2, en comparación con el VHS tipo 1 se caracteriza por una mayor frecuencia de recaída. Determinantes de pronóstico son el estado de reactividad inmunológica, presencia de enfermedades concomitantes, así como el efecto de provocar factores exógenos (radiación UV, el cambio climático abrupto, estrés). Algunas observaciones han demostrado una asociación entre la infección con otros miembros de la familia de los virus del herpes y la gravedad de herpes genital.

La eliminación completa de herpes genital del cuerpo no se puede lograr.

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