Síndrome de depresión neurótica

Síndrome de depresión neurótica

El término «depresión neurótica» se introdujo en la práctica clínica E. Kracpelin en 1895. En una extensa literatura nacional y extranjera, sobre todo síntoma dado se describe como no psicótica, no endógeno, reactiva (situacional), depresión personal y otros. El mayor interés en la depresión neurótica en el último período debido al hecho de que un rasgo característico de cuadro clínico moderno de la neurosis es el predominio de los trastornos emocionales, que se manifiesta, en particular, en la tendencia a la formación de los síntomas de la depresión neurótica, especialmente en las formas prolongadas de neurosis. La posibilidad de la formación de depresión neurótica como la etapa de desarrollo neurótica indica Lakosina ND (1974).

Relación con la asignación de depresión neurótica como una forma distinta de la neurosis de manera diferente. Si la «Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte novena revisión,» se destaca como una neurosis auto-depresivo (código 300.4), la última clasificación americana de los trastornos mentales (DSM-III) depresión neurótica no es (sólo había una depresión situacional) .

Una amplia gama de síntomas depresivos de un estados puramente psicológicos en el rango normal para la depresión neurótica y reactivas a la ciclotimia y la psicosis maníaco-depresiva en un número creciente de pacientes con depresión borrado a menudo conduce a dificultades insuperables en la diferenciación de los síntomas depresivos en una nosología particular. Mientras tanto, tal diferenciación es esencial para la terapia pathogenetically fundamentadas. Offset borrado formas psicóticos de «depresión sin depresión» con la cara neurótico no psicótica un riesgo significativo de subestimar la gravedad real de la enfermedad, ya que estas formas, sintomático casi no expresado, sigue siendo fundamentalmente psicótico y, por tanto, que se caracteriza por una profundidad considerable desorganización psicológica.

Los signos de depresión neurótica

Síndrome de depresión neurótica todo el tiempo hay psicógena. El principal componente de su mal humor, un poco no alcanza el grado de angustia. El mal humor se suele combinar con una labilidad emocional claro, ansiedad leve, insomnio y falta de apetito. Mala actitud del paciente hacia el mundo exterior no es generalizada y limita única zona de conflicto.

El paciente entiende su estado civil con momentos resistido, hay un componente explícito de la lucha contra la enfermedad, los esfuerzos para cambiar la situación traumática. Los síntomas de la depresión neurótica no son tan resistentes; alteraciones del sueño y pérdida del apetito — leve, es más fácil para tratar la depresión neurótica que con la depresión endógena.

Por lo anterior debe añadirse expresiones faciales expresivas del paciente; expresiones faciales y pantomima reflejan la depresión sólo en relación con la mención o discusión de cuestiones traumáticas y desaparecen cuando la distracción del paciente y de ponerlo en otros temas. Baja autoestima, característico de la depresión endógena, son menos pronunciadas.

Manifestación de la enfermedad

Manifestaciones descritas se producen en diversas formas de neurosis y a menudo se combinan con otros síntomas neuróticos. Afecto depresivo, como una enfermedad importante en la película, actúa como una ansiedad-depresión, astenodepressivnyh, síndromes depresivos-fóbicos depresivos y hipocondríacos.

En las manifestaciones de depresión neurótica dentro de la neurosis histérica puede actuar con mayor claridad los elementos demostrativos, poses, juegos y otras características brillantes característicos expresión externa de la personalidad histérica.

Sin embargo, las manifestaciones histéricas de depresión neurótica deben distinguirse de las formas histéricas brillantes reactivos. A medida que el EB Dubnitskiy (1979), en estas formas notable disparidad aguda entre las manifestaciones masivas de depresión y un número relativamente pequeños pacientes dezadaptatsiey. Estar motivado para tomar cualquier acción, pueden «recobrar el ánimo» para resolver todas las preguntas.

Para reactiva (situacional) la depresión, la depresión neurótica de la que es necesario diferenciar, como se caracteriza por «experiencias claridad psicológicos», reflejados en las experiencias y declaraciones de los pacientes con factores patógenos traumáticas. Sin embargo, a diferencia de la depresión en las neurosis en los casos graves de psicopatología depresión reactiva alcanza un grado de psicosis reactiva, afecto depresivo también puede caracterizarse por la tristeza, depresión, confusión, o, a la inversa, de excitación del motor, la contracción de la conciencia, la auto-culpa ideas sobrevaloradas, carácter, pensamientos suicidas y otros síntomas de la depresión registro psicótico.

Factores psicógenos pueden provocar convulsiones y depresión endógena. Por lo tanto, la aparición de variación típico humor diurno, experiencias de despersonalización con la desaparición gradual de la naturaleza de la situación puede dar testimonio a favor de la depresión psicógena provocado circular.

Cabe destacar que algunos pacientes con depresión neurótica pueden actuar claramente características endogenización, y luego se aproxima a la distimia endoreaktivnoy descrito HJ Weitbrecht (1954).

Como un régimen para el diagnóstico diferencial de la depresión neurótica y psicótica puede utilizar criterios diagnósticos propuestos por M. BREULET (1972). Los síntomas de la depresión psicótica que incluye las siguientes características:

  • organización de la personalidad groseramente con una separación del mundo actual (real),
  • frecuente aparición inesperada de estado psicótico
  • la presencia de anosognosia,
  • deseo de morir como un síndrome patognomónico, no siempre se puede encontrar, pero este síndrome no siempre se manifiesta;
  • ideas absurdas de culpa, autodesprecio, y así sucesivamente. e.,
  • hereditaria agobiados trastornos afectivos,
  • «curvas» maníacos en la historia del paciente,
  • el buen efecto del uso de la terapia electroshock,
  • recidivante curso.

Los signos de depresión neurótica:

  • preservación de las propiedades, características, rasgos de personalidad de base,
  • aspecto psicológico clara y flujo,
  • nozognoziya,
  • mirada ambivalente con ideación suicida;
  • presencia en la dinámica de la formación de las fobias clínicas, obsesivo, rara vez expresa la enfermedad histérica.

Uno no puede sino estar de acuerdo con el autor que estos signos no son el valor diagnóstico diferencial absoluto, con un curso atípico de los síntomas a largo plazo puede ocurrir en el cuadro clínico de tipos opuestos de la depresión.

Depresión enmascarada

Surgen dificultades especiales en la delimitación de la depresión neurótica de depresión enmascarada en la que los síntomas somáticos delanteras. La mayoría de los psiquiatras para su designación también se utiliza el concepto de oculto, larvirovannoy, somatización, vegetativo, depresión ambulatoria, equivalentes depresivos, y otros. Todavía es discutible nosológica evaluación de la depresión enmascarada.

Algunos autores los remiten al círculo de ciclotimia, que es la psicosis maníaco-depresiva, otros trastornos afectivos espectro más amplio.

Características de comportamiento externos tan típicas de las formas clásicas de la depresión psicótica, no pueden servir como un signo diagnóstico diferencial fiable cuando se oculta la depresión. Cómo escribir YS Savenko et al. (1974), la expresión de estos pacientes carentes de dolor, la agitación, la ansiedad, la depresión puede actuar como una «depresión riendo.» Brillo, el dinamismo, la variabilidad, señalan los autores, es una expresión de intensa, pero al mismo tiempo la desorganización superficial inherente depresión principalmente neurótico.

Los pacientes con depresión enmascarada y tendencias suicidas se encuentran en alto riesgo de suicidio es especialmente importante debido a la dificultad del diagnóstico y diagnóstico diferencial de la depresión neurótica.

J. Glatzel (1973) — autor, ampliamente conocido por sus investigaciones en el campo de la depresión latente, hablando de las dificultades de diagnóstico diferencial de estas formas indica que en su cuadro clínico de los síntomas clásicos de la depresión psicótica pueden no estar disponibles, o incluso a la palestra otras manifestaciones psicopatológicas. Así, en el cuadro clínico de la depresión oculta melancolía no puede jugar un papel decisivo. En el primer plano de numerosos violaciónes de sensaciones corporales, que a menudo llevan a los pacientes a los médicos, cirujanos, ginecólogos y otros especialistas. Prácticamente, — escribe — no hay cuerpo que no es afectada cuando se oculta la depresión, no es una sola enfermedad con la que ella no mezclar. Particularmente grave para el diagnóstico oportuno de casos latentes de depresión monosintomática, a largo plazo los flujos en forma de enfermedad física síntoma fijo suficientemente delineado.

Las mismas dificultades son a menudo la llamada depresión vegetativa con violación predominante de sentimientos corporales.

H. Edgell (1972) informa sobre 150 pacientes con depresión, que era de 740 la investigación médica y quirúrgica. En la mitad de los psiquiatras que posteriormente se diagnosticaron depresión larvirovannoy.

En el diagnóstico diferencial de la depresión neurótica con formas neuróticas de la esquizofrenia con síntomas depresivos deben tener en cuenta que para estos últimos (junto con otras características mencionadas anteriormente) se caracteriza por la debilidad de expresión de angustia y significativa — la apatía.

Share →