Los síntomas y signos de bronquitis y bronquiolitis agudas

Los síntomas y signos de bronquitis y bronquiolitis agudas

La bronquitis aguda — inflamación difusa aguda de la mucosa bronquial (endobronquitis aguda), al menos — al mismo tiempo otras conchas paredes bronquiales, hasta el total de su derrota (panbronhit), sin la participación del parénquima pulmonar. La derrota del diámetro de las vías respiratorias de 2 mm o menos se llama bronquiolitis aguda. La bronquiolitis en los adultos son poco comunes y casi siempre en el fondo de la bronquitis aguda, lo que complica considerablemente su curso, por lo que la bronquitis aguda y bronquiolitis aguda se consideran en conjunto.

La incidencia de la bronquiolitis aguda es particularmente alta entre los niños pequeños. La bronquitis aguda — una de las enfermedades respiratorias más comunes. En este artículo vamos a discutir los síntomas de la bronquitis aguda y bronquiolitis, y las principales características de la bronquitis aguda y bronquiolitis en los seres humanos.

Predominio

La verdadera prevalencia de esta enfermedad en Rusia se desconoce, ya que sólo los pacientes con síntomas severos que buscan ayuda médica y se meten en informes estadísticos, más del 40% de los centros de salud asociados con las enfermedades respiratorias. Según los Estados Unidos, la bronquitis aguda transporta anualmente más de 12 millones de personas (el 5% de la población).

Causas de la bronquitis aguda y bronquiolitis

La bronquitis aguda más frecuente y la bronquiolitis causada por el virus de la influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus. La adherencia posterior de la infección bacteriana. De los patógenos bacterianos más frecuentemente aislado Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, estreptococos y otra a-hemolíticas.

La bronquitis aguda puede ocurrir con la inhalación de irritantes fuertes y agentes de guerra química, la exposición al aire frío y caliente, el factor infeccioso en este caso es secundario.

Los factores de riesgo: enfermedades respiratorias crónicas, estatales immunodefiitnie, verano o edad, el tabaquismo (incluyendo pasivo), contaminantes del aire (polvo, agentes químicos).

Los síntomas de la bronquitis aguda y bronquiolitis

La bronquitis aguda es más a menudo tiene el carácter de "hacia abajo" infección. Generalmente se desarrolla (a menudo junto con traqueítis) o inmediatamente después de la ARD o simultáneamente con, o después de la exposición a agentes químicos o físicos que violaban los mecanismos naturales de protección respiratoria y dieron lugar a la inflamación no infecciosa inicial. El período de incubación es de 3-5 días de la infección. En este momento el paciente está dominado por síntomas de IRA (malestar general, secreción nasal, dolor de cabeza, fiebre de bajo grado o cuerpo febril y son por lo general leve enrojecimiento de la garganta) o síntomas de irritación de las vías respiratorias (tos especialmente seco).

Los síntomas de la bronquitis aguda y bronquiolitis

El inicio de la enfermedad — la aparición de tos seca dolorosa. Después de 2-3 días, la tos se moja con el Departamento de expectoración mucosa. Cuando se une a una infección bacteriana del esputo se vuelve mucopurulenta, a veces purulenta. A veces en combates largos severos de tos expectoración aparecer restos de sangre.

Tos persistente se acompaña de dolor detrás del esternón y el dolor, respectivamente ubicación del diafragma. Tos menudo interrumpe paciente sueño. Cuando se une a desarrollar bronquiolitis disnea espiratoria, cianosis, y otros signos de dificultad respiratoria.

La debilidad, aumento de la temperatura del cuerpo a los valores febriles reflejan más la imagen o ARD para la bronquiolitis.

La patogénesis de la bronquitis aguda y bronquiolitis

El enlace inicial en la patogénesis de la bronquitis aguda y bronquiolitis es Vgeziya patógenos (por lo general los virus) en las células epiteliales que recubren la tráquea y los bronquios. Reducir la efectividad de los factores físicos º de protección (la capacidad de filtro de tracto respiratorio superior inhala aire (liberarlo de partículas mecánicas rugosas, cambiar la temperatura y la humedad, los reflejos, la tos y los estornudos, el transporte mucociliar) que contribuye a la invasión del patógeno. La probabilidad de desarrollar la enfermedad se teje directamente con una reducción de inespecífica de las vías respiratorias resistencia y la inmunidad.

Alteraciones de la microcirculación, reacciones alérgicas también contribuyen al desarrollo de la bronquitis aguda y bronquiolitis.

En respuesta a la penetración del patógeno desarrollar enrojecimiento e hinchazón de la mucosa bronquial, la descamación del epitelio columnar aparece exudado viscoso o muco-purulenta. La penetración del agente infeccioso reduce la actividad fagocítica de los neutrófilos y macrófagos alveolares.

Influencia del patógeno conduce a la alteración del aclaramiento mucociliar. Acción condiciones ambientales adversas, factores industriales o de fumar también reduce la tasa de eliminación de partículas de la superficie del epitelio de las vías respiratorias.

La muerte y la descamación del epitelio bronquial, edema de la mucosa bronquial y la hipersecreción de las glándulas bronquiales contribuyen al desarrollo de componente obstructivo.

Cuando se dañan el epitelio bronquial de su regeneración se produce dentro de 2 semanas. Si pueden producirse daños en la submucosa y la recuperación panbronhite dentro de 3 meses.

Morfología de la bronquitis aguda y bronquiolitis

La bronquitis aguda es más a menudo procede como endobronquitis y se caracteriza por hiperemia y edema de la mucosa de las vías respiratorias, descamación epitelial columnar, la forma de la mucosa o muco-exudado purulento. Junto con la pérdida de epitelio ciliado aumenta el número de células caliciformes. Cuadro patológico depende del tipo de bronquitis.

La permeabilidad de los pequeños bronquios y bronquiolos violados por acumulación de exudado inflamatorio y descamación del epitelio bronquial.

Examen objetivo de la bronquitis aguda y bronquiolitis

Temblor de voz y sonido de percusión normalmente no cambian. Auscultación encontrar dificultad para respirar, sibilancias — en las primeras etapas de la enfermedad son secos, un tono diferente, pero con el advenimiento de la flema — húmedo, cambia su carácter después de la tos.

Los estudios de laboratorio de la bronquitis aguda y bronquiolitis

En general, el análisis de la sangre — leucocitosis moderada y leve aumento en ESR. Frotis de esputo manchados por el Thunder, para evaluar el tipo de organismos patógenos y razonablemente asignar un fármaco antibacteriano. Toda la tos y la expectoración por más de 2 semanas es de esputo necesaria manchado por Ziehl-Neelsen, para eliminar la tuberculosis.

El examen bacteriológico del esputo permite una identificación más precisa del agente causal y para evaluar su sensibilidad a los antibióticos.

Estudio de la función respiratoria en la bronquitis aguda y bronquiolitis

Estudio de la función respiratoria (ERF) permite identificar violaciónes de permeabilidad bronquial, que puede ser diagnosticada durante curva grabación espirometría "flujo-volumen" o flujo máximo ampliamente disponibles. Síndrome obstructivo caracteriza especialmente al unirse a la bronquiolitis.

Estudio de rayos X de la bronquitis aguda y bronquiolitis

Examen de rayos X de tórax muestra un curso prolongado de la enfermedad o cuando el paciente tose últimos 2 años no fue a través de un examen de rayos X de la planificación. Cuando el examen de rayos de tejido pulmonar cambia generalmente ausente, pero a veces se observa aumento de las marcas pulmonares.

Broncoscopia con bronquitis aguda y bronquiolitis

La broncoscopia no es un estudios obligatorios en la bronquitis aguda. Cuando la broncoscopia flexible de diagnóstico detecta catarral o purulenta endobronquitis y excluir enfermedades más graves.

El diagnóstico diferencial de la bronquitis aguda y bronquiolitis

La bronquitis aguda y bronquiolitis generalmente se diagnostican por la exclusión de la neumonía, la bronquitis crónica, la tos formas de asma, tuberculosis pulmonar, así como tumor y formaciones similares a tumores (por ejemplo, el conglomerado agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares).

Si los síntomas persisten, bronquitis aguda más de 10 días (dentro de este periodo con una evolución favorable de la bronquitis debe ser una tendencia positiva) la necesidad de una radiografía de tórax, tomografía, broncoscopia para tomar algunas muestras de lavado contenido bronquial por la cultura y la citología (lavado broncoalveolar).

Los cambios locales en el pulmón (por ejemplo, lesiones, infiltrados, trucos de magia, las sombras en forma de anillo) en la radiografía de tórax no es típico de la bronquitis aguda o bronquiolitis. La detección de lesiones o difusión de las lesiones en la radiografía de tórax de masas realizar otros métodos de investigación, tales como transbronquial o biopsia transtorácica.

Por sospecha de tuberculosis pulmonar frotis de esputo es necesario.

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