Los síntomas de la apendicitis aguda

Los síntomas de la apendicitis aguda

La apendicitis aguda se caracteriza por una extraordinaria variedad de signos clínicos. Esto cambiará la existencia de diferentes versiones de su ubicación, las formas de los cambios inflamatorios en el apéndice, el desarrollo frecuente de complicaciones, reactividad en estado irregular de los pacientes. En la gran cantidad de observaciones son marcados signos de apendicitis aguda como dolor. síntomas dispépticos, trastornos dizuricheskie, la función intestinal, cambios en el estado general de los pacientes.

El dolor es el principal y el primer signo de apendicitis aguda. Se produce en el fondo del bienestar general, sin ninguna razón aparente. Su carácter depende en gran medida de la forma de la inflamación, y la localización de la localización del apéndice. Muy a menudo, el dolor constante, moderada, con un aumento de los procesos destructivos en el proceso se vuelve extremadamente intensa. Sin embargo, a veces la apendicitis aguda con cambios leves morfológicos en un proceso acompañado de dolor intenso, y los síntomas del dolor con gangrena, por el contrario, disminuye (debido a la muerte del proceso aparato nervioso). En el dolor temprano de la enfermedad por lo general claramente localizada en un área. Sin embargo, en el caso de la progresión de la inflamación y especialmente cuando la perforación del apéndice que se dispersa.

Muy a menudo, el dolor epigástrico aparece (síntoma Kocher) o cerca del ombligo (síntoma Kümmel), y después de 4-8 horas se desplaza a la región ilíaca derecha (síntoma Kocher Popkovich). En algunos casos, el síntoma del dolor se produce una vez en la región ilíaca derecha.

El dolor empeora al toser (síntoma Cheremsky Kuginerenko), que se explica por los movimientos bruscos de los órganos internos debido al aumento de la presión intra-abdominal en la inflamación peritoneal del apéndice. En los individuos con retrotsekalnom o localización retroperitoneal del dolor apéndice en la región lumbar se define por el canal del lado derecho; con obstructiva en el cuadrante superior derecho; con pélvico profundo en la pelvis por encima de la vagina. Para apendicitis aguda no es una irradiación típica del dolor.

Sólo cuando el proceso de localización retrotsekalnom observó distribución del dolor en el muslo derecho en la entrepierna retroperitonialnoy.

Los síntomas dispépticos de la apendicitis aguda (sequedad de boca, náuseas y vómitos) se observan en el 40-60% de los pacientes con apendicitis aguda. La aparición de sequedad en la boca asociada con la intoxicación de un organismo. La náusea se produce inmediatamente después de que el dolor, pero más a menudo sin vomitar.

El vómito es característica de la forma destructiva de inflamación del apéndice.

Signos Dizuricheskie de apendicitis aguda producen dolor al orinar frecuente o, por el contrario, su demora, micro y hematuria macroscópica. Se producen en el lugar de los cambios inflamatorios apéndice en la zona de la vejiga, uréter y con lo que en el proceso inflamatorio. Dizuricheskie signos ostorov de apendicitis con frecuencia se producen en el proceso de localización pélvica o retroperitoneal.

Alteración de la función del intestino normalmente se manifiesta por diarrea, silla menos retardo. La diarrea asociada con la irritación de las rectas de la pared o del colon sigmoide adyacentes cambios inflamatorios del apéndice. Retraso de la silla es de corta duración, de acuerdo con el principio de un ataque de apendicitis aguda o peritonitis.

El estado general de los pacientes al comienzo de un ataque de apendicitis aguda sigue siendo satisfactoria. Con la progresión de la inflamación hay signos de apendicitis aguda, como una debilidad general, malestar general, disminución del apetito, aumento de la temperatura corporal (hasta 37-38,5 ° C). En algunos casos, la temperatura se mantuvo normal. La diferencia entre la temperatura rectal y la piel es más de 1 ° C (síntoma Lennandera). Desarrollo de peritonitis o osumkovaniya absceso acompañado de gran escala de alta temperatura o valores constantes.

Según aumenta la temperatura acelera el pulso, pero peritonitis esta correspondencia desaparece.

Gravedad de los síntomas de apendicitis aguda se ha mejorado con un aumento en el grado de los cambios inflamatorios en el proceso.

Los pacientes con apendicitis aguda para el dolor abdominal tratando de no ir. Se encuentran en la espalda o en el lado derecho con las piernas dobladas, y estar en la parte de atrás, no pueden sentarse sin usar las manos (Bill muestra). El dolor es peor cuando se infla el abdomen.

A temperaturas elevadas, el hiperémica piel del cuerpo, y en el caso de la peritonitis convertirse en el color terroso pálido. Notas anisocoria alumno derechos ancha que la izquierda (un síntoma de Lavena). Lengua cubierta flor en el comienzo del ataque en húmedo, y con el advenimiento de la peritonitis se vuelve seca.

El estómago está implicada en el acto de respirar, pero las secciones inferiores de la mitad derecha de la gente menos móvil. Cuando la palpación superficial del abdomen, la puesta en práctica de las cuales comienzan con la región ilíaca izquierda, son esos signos de apendicitis aguda, como dolor y la tensión en la región ilíaca derecha.

El mayor dolor se define en puntos Berneya Mac, Lanza, Kümmel. Punto Mac Berneya se encuentra en la frontera entre los tercios medio y exterior de la línea que une el ombligo y el eje superior derecha del hueso ilíaco. Punto de Lanza está entre los tercios medio y exterior de la línea que conecta la espina ilíaca anterior superior.

Punto Kümmel es 2/3 pulgada a la derecha y debajo del ombligo.

La tensión muscular causada por el músculo reacción refleja en respuesta a la inflamación del peritoneo con el fin de limitar sus movimientos, reduciendo así el dolor. La tensión muscular a menudo conduce a la asimetría vientre ombligo desplazamiento hacia la derecha. A veces se crea una especie de defensa musculaire visibles para el alivio del ojo en la región ilíaca derecha. Sin embargo, la tensión muscular puede ser insignificante en pacientes con músculos atónicas de los obesos pared abdominal anterior.

Además, la defensa musculaire menudo ausente en el caso retrotsekalnom, localización retroperitoneal del apéndice. La tensión muscular más común se convierte cuando peritonitis difusa.

Al mismo tiempo, la superficie se determina mediante la palpación de los síntomas positivos de la Resurrección (camisa de deslizamiento de los síntomas): la aparición de dolor en la región ilíaca derecha en las correderas alcance de movimiento rápido de la mano derecha (sin apartarse de la pared abdominal), establecido en el epigastrio, oblicuamente hacia abajo en el ciego durante la inspiración el paciente (la mayoría de las veces la relajación de los músculos de la pared abdominal anterior) en su camisa estirada o estómago.

Durante la palpación profunda detectado tales signos de apendicitis aguda.

Síntoma Shchetkina-Blumberg aparición de dolor en la retirada repentina de la mano después del clic gradual anterior en cualquier parte de la pared abdominal anterior. En la apendicitis aguda, peritonitis no es complicado, se define sólo en la región ilíaca derecha.

Síntoma Rovzinga aumento del dolor en la región ilíaca derecha en la ejecución de movimientos bruscos en la mano derecha región ilíaca izquierda. En el sigmoide prueba se llevó la mano izquierda a la pared posterior del abdomen. Síntoma explicó en movimiento gases de estirar el ciego colon.

Varlamov inicio de los síntomas de dolor en la región ilíaca derecha con una ligera protuberancia en el borde derecho de la XII a posterior línea axilar en una sesión, alguna posición doblada de la paciente. En el corazón del síntoma es la transferencia de movimientos vibratorios de los músculos de la espalda en el peritoneo parietal posterior, el ciego y el apéndice se encendieron.

Síntoma Cope aumento del dolor en la región iliaca derecha durante la retracción de la pierna derecha, se enderezó la rodilla, en la posición de lateral izquierdo (Cope síntoma-1) o movimiento de rotación en la cadera derecha con la rodilla de la pierna doblada (síntoma-Cope 2) . La evidencia de la participación en el proceso inflamatorio del músculo psoas ilíaco.

Síntoma-Krymova Dumbadze sensibilidad en la región ilíaca derecha con la introducción del dedo en el lado del ombligo y la presión del hueso ilíaco.

Gurevich dolor de los síntomas en la región ilíaca derecha con la introducción del dedo en el conducto inguinal derecha y tos. Es más común en personas con ubicación medial del apéndice.

Síntoma Larock debido a la reducción del cremáster a la abertura externa del canal inguinal se tira testículos derecho o ambos.

Cuerno de síntomas — dolor en la región ilíaca derecha cuando se tire en el cordón espermático derecho.

Síntoma Joure-Rozanov dolor apariencia cuando se presiona con el dedo en el triángulo petitovom derecha. Está asociada con la estimulación del peritoneo parietal posterior. Proceso de localización retrotsekalnogo característica.

Gabay inicio de los síntomas de dolor con un rápido dedo resta mella en las profundidades de la cavidad abdominal en el triángulo rectángulo de Petit. Proceso de localización retrotsekalnogo característica.

Suena Auscultación espectáculo debilitamiento del intestino, y en pacientes con peritonitis su ausencia.

El examen vaginal revela síntomas positivos Promptov. Estudio palpación rectal de la pared anterior del recto es doloroso. A menudo, cuando la congestión en el fluido pelvis está determinada por su voladizo.

En el análisis de sangre determina los siguientes signos de apendicitis aguda: leucocitosis con predominio de neutrófilos alcanza desde 14 hasta 2.010% en. pacientes con formas destructivas de la apendicitis aguda, aumento de la frecuencia de sedimentación globular. En el curso de un seguimiento que crecen. Aumenta la sangre que queda fórmula cambio, incluyendo la aparición de formas jóvenes y mielocitos.

Sin embargo, en el 3-5% de los pacientes con inflamación del apéndice no está acompañada por cambios en la imagen de la sangre.

Los síntomas de la apendicitis aguda en la orina detectados en el proceso de localización pélvica o retrotsekalnom, acompañado por la participación en la inflamación de la pared de la vejiga. Descubra la albuminuria, piuria, micro y menos hematuria macroscópica.

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