La ginecomastia en hombres

La ginecomastia en hombres

Ginecomastia — un aumento del tejido mamario en los hombres.

Las causas de la ginecomastia

Ginecomastia masculina es el resultado de trastornos hormonales en el que se incrementa el nivel de estrógeno (hormona femenina) en comparación con el nivel de andrógenos (las hormonas muzhskihpolovih).

La ginecomastia puede ocurrir en niños sanos en el período neonatal, la pubertad, en la vejez. Esto se llama ginecomastia fisiológica. Ginecomastia fisiológicos generalmente desaparecen por sí solos.

En el 60-80% de los recién nacidos marcada hinchazón de la mama, esto es debido a la acción de la madre estrógeno recibida en el bebé en el útero. Por lo general desaparece por sí sola dentro de 2-4 semanas.

Ginecomastia puberal ocurre en el 30-60% de los varones de 12-14 años, en la mayoría de los casos, de doble cara, a veces acompañada de secreción del pezón, es causada por cambios temporales en los niveles hormonales. Típicamente, tales ginecomastia una regresión a los 12-24 meses. A veces, la ginecomastia, que aparecen durante la pubertad, persiste durante más de dos años, y se llama ginecomastia puberal persistentes.

La ginecomastia ancianos en los hombres de 50-80 años de edad, debido a una disminución en los niveles de testosterona y la prevalencia de las hormonas sexuales femeninas.

Sin embargo, en algunos casos, la ginecomastia en hombres pueden ser un síntoma de enfermedades graves. En primer lugar, las enfermedades de causa ginecomastia de los órganos reproductores masculinos (testículos), acompañados por una disminución en la producción de testosterona. Pueden ser congénita: el síndrome de Klinefelter, anorquia (ausencia de uno o ambos testículos), los defectos en la síntesis de la testosterona.

Patología adquirida del sistema reproductivo masculino incluye traumatismos, infecciones (paperas, orquitis), la disminución del flujo de sangre, el cáncer testicular.

Causa ginecomastia en los hombres puede ser el aumento de la producción de estrógeno en algunos tumores testiculares, horionkartsinoma, cáncer de pulmón broncogénico, hermafroditismo verdadero, tumor de la glándula suprarrenal feminizada (adenoma o carcinoma)

A veces, la ginecomastia es un síntoma de enfermedades de los órganos internos, las glándulas endocrinas. Por ejemplo, la ginecomastia puede acompañar insuficiencia renal crónica, hipertiroidismo (aumento de la función de la tiroides), hiperprolactinemia (niveles elevados de prolactina como resultado de la enfermedad de la hipófisis), la desnutrición, el hambre, la cirrosis, la obesidad (en el tejido adiposo es la enzima aromatasa, que promueve la conversión de testosterona en estrógenos ).

La ginecomastia también puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos:

— La espironolactona (Veroshpiron) — un diurético, que tiene actividad anti-androgénico;

— Los antagonistas del calcio — Se utilizan para tratar la hipertensión, la enfermedad isquémica del corazón (nifedipino, amlodipino, verapamilo);

— Inhibidores de la ECA — medicamentos para el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca congestiva (captopril (Capoten), enalapril (Enap, ednit), lisinopril (Diroton);

— algunos antibióticos y medicamentos antifúngicos (isoniazida, ketoconazol (Nizoral), metronidazol (Trykhopol, Metrid);

— fármacos antiulcerosos (ranitidina (Zantac), cimetidina, omeprazol (Omez);

— preparaciones hormonales para el tratamiento de cáncer de próstata;

— metildopa (dopegit) — fármaco antihipertensivo;

— La terapia antirretroviral para la infección por el VIH;

— Digoxina — glucósido cardíaco, que está indicado para la insuficiencia cardíaca;

— diazepam (ì, seduksen) — un tranquilizante;

— drogas (como el alcohol, la marihuana, la heroína);

— aceite de lavanda y aceite de árbol de té.

A veces la causa de la ginecomastia no se puede identificar, entonces llamada ginecomastia idiopática.

Los síntomas de la ginecomastia en los hombres

El principal síntoma de la ginecomastia es el aumento en el cáncer de mama masculino. La base de la ginecomastia es el aumento de tejido glandular y graso no lo son. El aumento de senos a través del tejido de grasa en los hombres obesos llama seudoginecomastia.

Como regla general, la ginecomastia bilateral, alrededor de un tercio de los casos puede ser de un solo lado. A veces son secreción del calostro pezón-como. El aumento puede ser más de un lado, incluso si las dos partes implicadas. El dolor suele estar ausente, pero puede presentar molestias, aumento de la sensibilidad en la glándula mamaria.

Ginecomastia unilateral en los hombres

Ginecomastia bilateral en los hombres (izquierda) y de la próstata normal (derecha)

La ginecomastia se asocia generalmente con la potencia sexual normal de ginecomastia, causado por la producción excesiva de estrógeno y los niveles de testosterona declive. Con un aumento en los niveles de estrógeno puede ocurrir la reducción y la falta de libido.

Deberá consultar inmediatamente al médico si se presentan signos característicos de malignidad: un ginecomastia unilateral,, formación densa textura sólida, cambios en la piel, aumento de senos ganglios linfáticos inguinales. También un examen médico urgente en gyno necesario para atraer a los testículos (el cambio de formas, hinchazón, inflamación de los testículos), con signos hyperestrogenia. Los síntomas incluyen cambios hyperestrogenia voz (aumento del tono), pérdida de vello facial (barba y bigote), trastornos emocionales como llanto, irritabilidad y disminución de la libido.

El diagnóstico de ginecomastia

El diagnóstico preliminar se hizo por palpación (palpación) tejido de la mama, los ganglios linfáticos axilares.

Para aclarar el diagnóstico, la detección de los tumores de mama utilizando ecografía de la mama, los ganglios linfáticos axilares, menos mamografía y biopsia de mama.

Los estudios de laboratorio deberían incluir la determinación de los niveles de testosterona, estradiol, hormona luteinizante (LH), hormona estimulante de la tiroides (TSH), la prolactina y gonadotropina coriónica humana (hCG). En los niveles más altos de estradiol y el examen hCG para excluir malignidad debe ser implementado de inmediato!

Si es necesario, nombrar a los hombres como la ecografía testicular, tomografía computarizada para descartar un tumor de las glándulas suprarrenales.

A menudo requieren médico de consulta, endocrinólogo, urólogo, cirujano-oncólogo, neurólogo.

El tratamiento de la ginecomastia en los hombres

Tácticas del tratamiento depende de la causa de la ginecomastia, causado. Recién nacidos ginecomastia fisiológicos en la mayoría de los casos no requieren tratamiento, desaparece por sí sola.

La ginecomastia, sobre todo en la adolescencia, a menudo retroceder por su cuenta durante unos seis meses. Por lo tanto, en ausencia de signos de malignidad en muchos casos mejor observación. Si dentro de 6 meses no hay una dinámica positiva generalmente se administra la terapia con medicamentos.

Los fármacos utilizados para tratar la ginecomastia, nombrar a un médico!

Uso incontrolado Independiente de estos fármacos sin establecer la causa exacta de la ginecomastia puede conducir a un endurecimiento de la ginecomastia, la progresión de la enfermedad o efectos secundarios graves.

Testosterona — prescrito a los pacientes con niveles bajos de testosterona, los hombres mayores, para los pacientes con niveles normales de testosterona, por lo general ineficaces.

Clomifeno — antiestrógenos, utilizan a menudo para tratar la ginecomastia.

El tamoxifeno (Nolvadex) — moduladores selectivos de receptores estrogénicos — utiliza con mayor frecuencia en los casos de formas graves y dolorosos de la ginecomastia.

El danazol es un derivado sintético de la testosterona, reduce la síntesis de estrógenos en los testículos, se utiliza para tratar la ginecomastia con mucha menos frecuencia que otras drogas.

Cuando la ginecomastia causada por la medicación, la cuestión de la sustitución de la reducción de la droga o de la dosis.

La ginecomastia causada por enfermedades de los órganos internos o endocrinas, requiere tratamiento de la enfermedad subyacente.

Si se diagnostica enfermedad maligna, se necesita cirugía de emergencia.

El tratamiento quirúrgico de la ginecomastia

La mamoplastia de reducción (cirugía de reducción mamaria) se utiliza en casos de ginecomastia severa, de larga duración (más de 1 año), sometido a la cicatrización de la ginecomastia, o en los casos en que el medicamento fue ineficaz.

Las complicaciones de la ginecomastia

La ginecomastia, que es más de 12 meses, puede estar sujeto a la cicatrización (fibrosis), que es extremadamente difícil a la medicación.

Otra complicación de la ginecomastia son consecuencias psicológicas, que son más frecuentes en los adolescentes, si el aumento de senos es la causa de un complejo de inferioridad.

La prevención de ginecomastia

La prevención de ginecomastia es prevenir enfermedades que puedan ocasionar, un cuidadoso control de la ingesta de medicamentos, manteniendo sus efectos secundarios. Prevención de las formas fisiológicas de la ginecomastia no existe.

Pronóstico para la ginecomastia

Bebés ginecomastia fisiológica y adolescentes es generalmente favorable evolución, desaparece sin tratamiento.

Resultado de la ginecomastia sintomático depende de la causa de la enfermedad. En los casos graves, o los casos de cicatrización de la mama debido a el tiempo de procesamiento, la ausencia de métodos quirúrgicos adecuados de tratamiento en la mayoría de los casos, puede ayudar a restaurar la apariencia de tórax normal.

Endocrinólogo Fayzulin NM

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