La atención farmacéutica: el tratamiento del acné

La atención farmacéutica: el tratamiento del acné

GD Usenko, IA Zupanets, NV Bezditko, clínica dermatológica especializada del Hospital Central de Asuntos Internos de Ucrania, ucraniano Academia Nacional de Farmacia

Acné vulgar (acné) se encuentran en el 80% de la población en la segunda y tercera década de la vida y más de 90% de los adolescentes. Clínicamente significativa y requerir tratamiento del acné afecta a un 20-25% de la población de 12 a 25 años. Para el grupo de edad de incidencia de 17 años de cara del acné es el 86,1%. Acné quístico grave que se produzca en el 5 por 1.000 habitantes de 18 a 31 años. Los niños son el acné más común y más grave que en las niñas.

El predominio de acné severo en hombres que en mujeres aumenta con la edad.

Aunque el acné no es una amenaza grave para la vida o la discapacidad del paciente, un defecto cosmético tiene en muchas personas, especialmente los adolescentes, un efecto depresivo, contribuye al desarrollo de la depresión, reduce la calidad de vida.

En presencia de acné, la mayoría de los pacientes son tratados o comienzan el tratamiento a sí mismos, lo que hace que la atención farmacéutica particularmente relevante cuando se utilizan fármacos para el tratamiento del acné.

El acné (acné)

El acné vulgar — una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas sebáceas y los folículos pilosos, es más común en la adolescencia y personas en edad reproductiva.

En los últimos años, en lugar del término «acné común» introdujo el término «acné», que pone de relieve el hecho de que la aparición de acné durante la adolescencia refleja el cambio de todo el cuerpo, y no un defecto de la piel local.

Los principales factores que son importantes en la génesis y desarrollo del acné:

  • La predisposición genética — el número, el tamaño de las glándulas sebáceas y su sensibilidad al nivel de andrógenos (hormonas sexuales masculinas);
  • aumento de la secreción de andrógenos durante la pubertad, que promueve la sobreproducción de sebo;
  • actividad de activación flora saprofita folículos pilosos sebáceas (Propionibacterium acnes);
  • el desarrollo de reacciones inflamatorias en la región del folículo piloso en la hidrólisis fondo de sebo y la multiplicación su interior P. acnes;
  • hiperqueratosis folicular (desarrollo excesivo de las células epiteliales en el folículo del pelo, lo que lleva a la obstrucción de la glándula sebácea del conducto células epiteliales escamas córneas).

Los factores que contribuyen a la formación de acné:

  • cambios hormonales en el cuerpo durante la pubertad (aumento de las hormonas sexuales masculinas);
  • Los cambios hormonales en las mujeres durante el período premenstrual (a veces — durante el embarazo);
  • factores mecánicos: el hábito de apuntalar la barbilla en la mano, mantenga la cabeza en alto el teléfono, con sombreros y camisetas ajustadas con cuellos abotonados apretado, lo que conduce a la sudoración excesiva;
  • Úlceras o extrusión «puntos negros» rugosas (exacerba el acné, la formación de quistes de acné que conducen a la cicatrización de la piel);
  • el trabajo en condiciones de alta humedad y temperatura (en la cocina o en una habitación con vapor), estimula la sudoración (hay una obstrucción completa y la inflamación de las glándulas sebáceas);
  • los medios de aplicación o productos halogenados (yodo, flúor, bromo);
  • aplicación de cosméticos con un alto contenido de lanolina, parafina, aceites minerales (cremas grasos, lociones hidratantes, cremas de bronceado et al.);
  • recibir un número de fármacos, particularmente altas progestinas anticonceptivos, esteroides, medicamentos, litio, anticonvulsivos.

Opciones para el acné:

El acné más a menudo aparecen en la cara, la espalda y el pecho y se caracterizan por las diferentes variantes de erupciones en la piel. Los siguientes tipos de acné:

  • comedones abiertos — múltiples manchas negras en la boca prolongados de la glándula sebácea (color negro no se debe a la contaminación externa, y la melatonina pigmento);
  • comedones cerrados — blanco mijo múltiples nódulos subcutáneos;
  • pápulas — elementos de superficie convexa en rojo;
  • pústulas — úlceras;
  • papulopustuly — pápulas con pústulas en la parte superior;
  • nodos — grandes elementos inflamadas subcutáneas profundas;
  • Quiste — una cavidad debajo de la piel llena de pus o moco;
  • cicatrices — se deprimen (atrófica) y convexa (hipertróficas y queloides).

La elección de una estrategia de tratamiento racional de acné depende del tipo de lesión (tipo de acné) y la gravedad del acné. Importancia cuando los tratamientos selección son también co-morbilidad y la eficacia de la terapia anterior.

La severidad del acné:

  • leves — comedones, pápulas unidad;
  • severidad media — comedones, pápulas, pústulas unidad, marcada inflamación;
  • grado severo — un montón de pápulas, pústulas, nódulos, la formación de quistes, cicatrices.

«Amenazar» síntomas requiere que el tratamiento del paciente con el médico para el acné son:

  • derrota acné grandes áreas de la piel;
  • una ocurrencia de una sola vez de un gran número de acné, acompañada de fiebre;
  • grande (el tamaño de una cereza) y / o el acné dolorosa;
  • acné, combinado con la ternura de los ganglios linfáticos regionales (cervical, submandibular, oreja et al.);
  • acné que deja cicatrices;
  • paciente la depresión causada por el acné.

Las recomendaciones generales para los pacientes sobre los tratamientos no farmacológicos para el acné

  • mantener la piel limpia, pero no abuses del lavado frecuente de la piel con agua y jabón (no más de dos veces al día);
  • evitar la exposición excesiva a los rayos UV (no pasar mucho tiempo en el sol);
  • correctamente la dieta — incluye una cantidad suficiente de vitamina A y vitaminas del grupo B;
  • reducir el consumo de productos que contienen yodo («mariscos», sal);
  • acné y exprimir «puntos negros» solo — hay una alta probabilidad de un contenido muesca profunda de la piel, en lugar de en la superficie, lo que conduce a tejidos más profundos supuración y formación de cicatrices desfigurantes;
  • No use cremas grasos, lociones, use nekomedogennoy cosméticos decorativos.

Enfoques comunes para el tratamiento del acné

Dependiendo de la gravedad del acné usando tratamiento local o sistémico. El tratamiento local se lleva a cabo por las manifestaciones pulmonares iniciales de la enfermedad, así como parte del régimen de tratamiento combinado de acné moderado a severo. Los fármacos utilizados con queratolítico, antimicrobiana y estimular la mitosis de las células epiteliales en vigor.

Para tratar los casos más graves de acné, acompañadas de lesiones quísticas y la inflamación, el tratamiento sistémico se lleva a cabo. Este tratamiento incluye el uso de medicamentos orales recetados — antibióticos, retinoides sistémicos o agentes hormonales y llevado a cabo sólo con receta médica.

Agentes queratolíticos

Estos medicamentos se ablandan la capa córnea de la piel, promover su rápida exfoliación con tapones córneos que tapan la boca de la glándula. La mayoría de los medicamentos en este grupo también tiene actividad antibacteriana, que promueve la eficacia clínica en el tratamiento del acné.

Antimicrobianos

Fármacos antibacterianos se utilizan para modificar la microflora de la piel. El uso de agentes antimicrobianos locales en el tratamiento del acné se basa en el reconocimiento del papel en la patogénesis de propionobakterii acné — P. acnes. Los medicamentos orales pueden administrarse sólo por un médico.

Características comparativas de los fármacos utilizados para el tratamiento tópico del acné

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