Fibromialgia

Fibromialgia

Fibromialgia — una forma de lesiones de tejidos blandos extra-articulares, caracterizados por dolor musculoesquelético difuso y la presencia de puntos o puntos de hipersensibilidad a la palpación determinada sensibles específicos.

La enfermedad afecta principalmente a mujeres de mediana edad.

Las manifestaciones de la fibromialgia

Un rasgo característico de la fibromialgia es la abundancia y variedad de quejas y sentimientos subjetivos del paciente con una prueba objetiva muy pobre de la enfermedad.

El síntoma principal de la fibromialgia — un dolor musculoesquelético difuso. El dolor es visto como difusa, si está presente en diferentes regiones anatómicas de la derecha y la mitad izquierda del cuerpo por encima y por debajo de la cinta, así como — en la proyección de la columna vertebral.

El dolor generalmente se combina con un sentido de la rigidez matinal, hinchazón extremidades de sensaciones, la fatiga y sensaciones musculares "hormigas" u hormigueo. Caracterizado por un fortalecimiento de estos síntomas al cambiar el clima, la fatiga, el estrés.

De acuerdo con los criterios diagnósticos de la duración de los síntomas del Colegio Americano de Reumatología fibromialgicheskie exceder de 3 meses desde la aparición de dolor muscular derramado y la fatiga puede ser causada por una infección viral, la interrupción temporal del sueño y el estrés.

Trastorno psicológico significativo determinan en gran medida las manifestaciones de la fibromialgia y llevar la enfermedad con el síndrome de fatiga crónica.

Una de las quejas más comunes es la fatiga, que dice 87% de los pacientes. Los trastornos del sueño. que se manifiesta por la dificultad para conciliar, sueño agitado dormido e intermitente falta de sentido de la recuperación del sueño, observado en el 79% de los pacientes. Frecuentes dolores de cabeza de tipo migraña observa más de la mitad de los pacientes con fibromialgia.

Para los pacientes que se caracterizan por trastornos emocionales, que pueden variar de una ligera reducción en el estado de ánimo a la depresión severa y la ansiedad y la desconfianza de estado.

Junto con trastornos psicológicos en los pacientes con fibromialgia puede ser detectado por una variedad de trastornos.

Estos trastornos incluyen manifestaciones tales como el síndrome del intestino irritable. síndrome premenstrual. dismenorrea primaria, trastornos vestibulares, el síndrome de hiperlaxitud articular, síndrome de vejiga irritable, retención de líquidos, síndrome de Down y el síndrome de shegrenopodobny, prolapso de la válvula mitral Raynaud. Disfunción de la articulación temporomandibular, la identificación de livedo.

Diagnóstico

Concede gran importancia a la búsqueda de puntos sensibles específicos, que se distinguen por la presencia de fibromialgia de otras enfermedades asociadas con el dolor musculoesquelético crónico.

En la determinación de los puntos de dolor más apropiadas deberían considerarse presión de los dedos con una fuerza de no más de 4 kg. Point se cuenta como positivo si la prueba dice dolor. De acuerdo con la American College of Rheumatology criterios para el diagnóstico de la fibromialgia es necesario es la presencia de dolor 11 de los 18 puntos posibles.

Dominado por su localización en los músculos de la cintura escapular, la espalda, los glúteos y lumbosacra región.

El punto esencial en el diagnóstico de la fibromialgia — una búsqueda de puntos débiles. Para excluir el factor de la subjetividad debe volver a determinar el número de puntos sensibles por diferentes personas. También, asegúrese de determinar la sensibilidad al dolor en los puntos de control (en el frontal, sobre la cabeza del peroné).

El tratamiento de la fibromialgia

La presencia de trastornos psicológicos pronunciadas requiere la inclusión de los antidepresivos en el tratamiento de la fibromialgia. La amitriptilina más comúnmente utilizado, imipramina a una dosis de 10-25 mg 1 vez por la noche. El curso del tratamiento de 4-6 semanas.

La fluoxetina se prescribe 20 mg 1 vez en la mañana.

Ampliamente utilizado en el tratamiento de la fibromialgia encontrado AINE. La ingestión prolongada de AINE no es deseable debido a los posibles efectos secundarios. Recientemente, se prefiere la terapia tópica en forma de ungüentos, geles, y las inyecciones de anestésicos locales en combinación con, entre otras cosas, la lidocaína.

Se considera apropiado incluir el llamado relajante muscular dosis tópica baclofeno de 15 a 30 mg por día o dantroleno a una dosis de 25-75 mg por día ayuda a reducir el tono muscular, tienen efecto analgésico.

Mensajes se proporcionan sobre la eficacia de los antioxidantes (ácido ascórbico, alfa-tocoferol).

Con los tratamientos no farmacológicos son ampliamente utilizados diversos tratamientos de fisioterapia, en particular, masajes, balneoterapia, la crioterapia.

Una gran cantidad de atención en los últimos años dado el ejercicio, es decir, aeróbicos como una forma efectiva de eliminar el dolor muscular y fatiga crónicos. Se concede importancia a los métodos y la rehabilitación psicológica de los pacientes con fibromialgia — psicoterapia y el entrenamiento autógeno.

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