El tratamiento de glaucoma

El tratamiento de glaucoma

Diagnóstico glaucoma poner oftalmólogo después de haber cambios en el nervio óptico, conocidos por el término descubierto o se sospecha "La excavación de" el nervio óptico. El diagnóstico de glaucoma puede ser colocado en la presión intraocular alta y baja (IOP).

IOP normal se considera dentro del 12,0-22,0 mm Hg y generalmente aumento de la PIO es una causa importante de glaucoma. Pero a pesar de esto, muchas personas con PIO elevada no sufren de glaucoma, mientras que el diagnóstico de glaucoma puede ser entregado a las personas con presión intraocular normal, un glaucoma de presión normal de diagnóstico llamado.

Por lo tanto, en la formulación de este diagnóstico es muy importante llevar a cabo una serie de pruebas de diagnóstico, que no se limita a la medición de la presión intraocular.

1. Medir la profundidad y el ángulo de la cámara anterior del ojo (segmento anterior OCT).

2. Medir y analizar los cambios en el nervio óptico (OST del segmento posterior del ojo).

3. Medir y analizar la mente.

4. Medir el método de la PIO de contacto y sin contacto.

Si hay cambios en el nervio óptico, se confirma por el cambio de los campos visuales, no observadas por el paciente durante mucho tiempo y conduce a la progresión de la enfermedad y la pérdida permanente de la visión. Sólo observación profiláctica dinámica con competentemente realizar una encuesta permite revelar esta terrible enfermedad que conduce a la ceguera irreversible sin un tratamiento adecuado, oportuno y adecuado.

Glaucoma — una enfermedad crónica ojo caracterizada por el aumento constante o periódica de la presión intraocular (PIO) con el desarrollo de trastornos tróficos en los caminos de fluido intraocular (IOF, humor acuoso) en la retina y el nervio óptico, causando la aparición de defectos típicos en el campo de visión y el límite desarrollo excavación (profundización, perforación) del nervio óptico.

El objetivo principal del tratamiento del glaucoma es la normalización de la presión intraocular.

Hay tres formas de tratamiento: conservador, y la cirugía de corrección láser. ¿Qué camino es el adecuado para usted, su médico decidirá. Los métodos de selección del tratamiento depende del tipo y etapa de la enfermedad.

Así como juega un importante papel la edad del paciente.

El tratamiento conservador de glaucoma — Este uso de diferentes intramuscular inyección de gotas, intravenosa e parabulbarly (bajo el globo ocular). Tenga en cuenta que todos los preparativos para el tratamiento del glaucoma no se recomienda para la auto-aceptación. Y la dosis y la duración de la administración deben ser seleccionados estrictamente médico individualmente, dependiendo del paciente. A veces es necesario utilizar varios métodos para mantener la estabilización de la presión intraocular.

Tres problemas de tratamiento médico del glaucoma:

• Reducción de la presión intraocular (oftalmogipotenzivnaya terapia);

• mejorar el suministro de sangre a las capas internas del ojo y el nervio óptico intraocular;

• la normalización de los procesos metabólicos (metabolismo) en los tejidos del ojo para influir en los procesos degenerativos que son típicos para el glaucoma.

Como hemos dicho, el punto más importante en el tratamiento del glaucoma es normalizar el nivel de la presión intraocular, y técnicas para mejorar la circulación sanguínea y la influencia en los procesos metabólicos en el ojo son meramente auxiliar. De gran importancia es la forma correcta de la vida: el respeto por el trabajo y la vida.

El tratamiento con láser

El objetivo de la cirugía con láser para el tratamiento de glaucoma es la eliminación de intra-bloques encontradas en el líquido intraocular en el ojo.

La radiación láser es ampliamente utilizado en el tratamiento del glaucoma durante más de 40 años.

Tiene una serie de ventajas, entre ellas:

• Restauración del líquido intraocular en las vías naturales;

• que no requieren anestesia general (suficiente instilación de anestésico local);

• La operación se puede realizar de forma ambulatoria;

• un período mínimo de rehabilitación;

• no hay complicaciones de la cirugía de glaucoma tradicional;

• Bajo costo.

Láseres de acción basados ​​ya sea en la aplicación a las trabéculas de área local queman con la consiguiente atrofia y su tejido cicatricial (coagulador láser), o implosiones, que se acompaña por la ruptura del tejido y la onda de choque (láser-destructores).

La iridotomía más utilizado láser (iridotomía) y trabeculoplastia láser.

Hay que recordar que la pérdida de la visión debido al glaucoma no se puede restaurar. Así que la mejor manera — tiempo para tratar el glaucoma, presión intraocular revisados ​​regularmente.

El tratamiento quirúrgico

El objetivo principal de la cirugía — reducción y normalización de la presión intraocular elevada, la creación de las condiciones más favorables de la microcirculación en el nervio óptico, la eliminación de los efectos y las consecuencias de su hipoxia, la mejora de la nutrición en el mismo y el metabolismo del tejido. Antiglaucomatoso cualquier operación puede considerarse un éxito si un período a largo plazo después de la cirugía (6-12 meses) alcanzó el nivel de presión intraocular mantuvo constantemente a lo largo del límite inferior de la normalidad.

Por siglos y medio la cirugía de glaucoma se propuso enormes operaciones antiglaucomatosos número, sacan constantemente nuevas técnicas y sus modificaciones.

La cuestión del tratamiento quirúrgico del glaucoma de ángulo abierto se decide de forma individual, teniendo en cuenta las características de la enfermedad.

En forma abierta de glaucoma aplicar penetrante esclerectomía profunda (NPDS) — operación eficiente, lo que le permite restaurar el equilibrio natural del líquido en el ojo.

La operación se realiza en las primeras etapas de la enfermedad, cuando no hay cambios orgánicos del sistema de drenaje. La cirugía está indicada en la descompensación de las caídas de presión intraocular o incapacidad para cumplir con las drogas antiglaukomatoznyh modo de recepción correcto. El efecto de la operación se reduce gradualmente durante varios años, con variación de la velocidad a través del tejido de la cicatriz. Por lo tanto NPDS acoplado usando hidrogel de colágeno o desagües que inhiben la cicatrización del tejido y reducir el efecto de la operación en el futuro.

Mejora de la eficiencia y el uso de NDSE excimer, YAG y láser de argón. La operación se lleva a cabo usando un láser sin necesidad de abrir el globo ocular.

Pros NDSE:

• tejido ocular trauma menor;

• La operación se lleva a cabo de forma ambulatoria;

• la posibilidad de una rápida rehabilitación visual (1-2 días);

• limitaciones de menor importancia en el postoperatorio (el paciente puede llegar a trabajar en unos días)

• ausencia de complicaciones operativas y postoperatorias graves (como desprendimiento coroideo, hemorragia intraocular, etc.);

• Esta operación no causa el desarrollo de cataratas;

• durante la operación no se produce violación profunda de los mecanismos naturales del líquido intraocular;

• el paciente no requiere de gotas a arraigar a largo plazo y la cama largo descanso.

Los pacientes con (3-4 etapa) glaucoma, glaucoma muy avanzada y-terminal abierta avanzada, muy avanzada y terminal (2-3 etapa) con un ángulo de la cámara anterior unidad anatómica (por ejemplo, glaucoma «progresiva» iris, glaucoma neovascular, síndrome endotelial iridocorneal), traumáticas, glaucoma hemorrágico puede ser recomendado operación fistuliziruyuschie. Durante la operación en la cámara anterior que se coloca un drenaje de agua de filtro tubular de la cámara anterior y sin pasar por el estado esclerótico en el sistema de drenaje. La operación efectiva, rápida y permanentemente a reducir la presión intraocular en ojos con funciones visuales residuales.

Cuando se combinan en un ojo de glaucoma y catarata, en particular, se hincha de cataratas cuando tiene sentido para pasar combinado la cirugía de dos etapas para eliminar el cristalino opaco (facoemulsificación de catarata) y la normalización de la presión intraocular con la cirugía de bypass.

Vea el video:

Shunt EX-PRESS, la compañía americana ALCON, puede reducir eficazmente la presión intraocular después de su implantación en el ángulo de la cámara anterior.

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