Clínica de hidrocefalia en niños. Diagnóstico de la hidrocefalia

Clínica de hidrocefalia en niños. Diagnóstico de la hidrocefalia

Constante hidrocefalia congénita es un aumento progresivo en el tamaño de la cabeza. En otros casos, la cabeza parece normal al nacer, pero más tarde su tasa de crecimiento es extremadamente alta. Especialmente gran cabeza alcanza acueducto de Silvio oclusión. Cráneo aumenta en todas las direcciones, pero sobre todo sirve a la región frontal.

Cráneo facial parece reducido. La forma más común del cráneo en la hidrocefalia — braquiocefálico. A veces cráneo asimétrico debido acumulación de líquido en ciertas áreas del sistema ventricular. Preventiva estallar la región occipital se observa en el síndrome de Dandy-Walker cuando se acumula líquido en el IV ventrículo. Fontanelle aumentó de tamaño.

Puede probar las costuras dispersas. Para percusión determinado por el fenómeno de la «vasija agrietada.» Viena calvarial expandió adelgaza la piel, brillante. Eyeballs regresaron abajo — un síntoma «de la puesta del sol.» Pueden converger estrabismo, nistagmo, paresia del nervio facial en el tipo central.

Una consecuencia de la presión en el licor del nervio óptico y el quiasma es atrofia óptica y disminución de la visión. Con la progresión de la hidrocefalia desarrollar espástica paresia, parálisis, ha habido un aumento dramático en el tono muscular, a veces en la medida de la rigidez de descerebración. En estos casos, pronunciado tónico del cuello y los reflejos del laberinto. Puede haber pérdida de las funciones de coordinación y estáticas debido a la compresión del cerebelo y vías cerebelosas.

Hidrocefalia sufren de funciones autonómicas: malestar termorregulación, aumento de la sudoración, acrocianosis pronunciada, y ha sido una violación de varios tipos de cambio, que se manifiesta la obesidad y caquexia, polidipsia, la bulimia o la anorexia. Estos cambios son causados ​​por la disfunción del diencéfalo.

En congénita hidrocefalia funciones estáticas y locomotor desarrollan retraso. Los niños empiezan más tarde para mantener la cabeza, girar, sentarse, pararse, caminar. En casos severos, estas habilidades no se desarrollan.

Tomó nota de un retraso mental peculiar con actividad alterada, a veces de mala conducta y el desarrollo del lenguaje satisfactoria. La hidrocefalia congénita se combina a menudo con múltiples estigmas y malformaciones del esqueleto facial, hernias de la columna vertebral.

El diagnóstico de la hidrocefalia. Cuando punción lumbar reveló un aumento en la presión de 200-300 mm aguas lpkvora. Art. Sin embargo, si es estable hidrocefalia puede ser normal o reducida. Composición celular del líquido cefalorraquídeo no se cambia, excepto en los casos en que la causa de la hidrocefalia es un proceso inflamatorio.

El contenido de proteína de normal o reducida.

Cuando la transiluminación del cráneo identifica áreas de alta luminiscencia. Actualmente, el diagnóstico de diversas formas de tomografía por ordenador se utiliza la hidrocefalia.

El diagnóstico diferencial de la hidrocefalia. El aumento en el cráneo, no está asociado con la hidrocefalia, observada a megalentsefalii. La expansión del sistema ventricular del cerebro puede ser atrofia de la corteza cerebral como resultado de trastornos degenerativos o metabólicos, pero en estos casos el tamaño de la cabeza normal o ligeramente reducida. La hidrocefalia se debe distinguir de los tumores cerebrales.

Punzantes, ecoencefalografía, métodos de investigación de neuroimagen lumbar para ayudarlo diagnóstico.

El tratamiento de la hidrocefalia. Al elegir un método que es necesario tener en cuenta las causas de la enfermedad. En el caso de que el resultado de la hidrocefalia transferido meningitis o meningoencefalitis, inflamatoria necesaria para la terapia con antibióticos. En presencia de hemorragia subaracnoidea con síntomas de meningitis reactiva cuando el recuento de células es predominantemente neutrofílica, también debe aplicarse en la fase aguda de los antibióticos. Para normalizar violaciónes liquorodynamic prescritos agente deshidratante, terapia de absorción. El medicamento más eficaz para la terapia de la deshidratación a largo plazo es diakarb que inhibe la anhidrasa carbónica y la inhibición de la secreción de líquido cefalorraquídeo.

El fármaco tiene un efecto diurético. Se administra a razón de 70-80 mg / kg de peso corporal por día en combinación con anti-inflamatoria, desensibilizante y el fortalecimiento de la terapia. Con el fin de prevenir la acidosis tisular se usa junto con bicarbonato de sodio o lactato de sodio.

Diakarb inapropiado utilizar en la hipertensión intracraneal aguda causada por tumores cerebrales, ya que en estos casos, mejora la acidosis metabólica existente. Diakarb se puede alternar con inyecciones de solución de sulfato de magnesio 25% de 0,2 ml por 1 kg. Se administra cada dos días o cada día, durante un curso de 10 a 12 inyecciones.

Como absorbible terapia lidazu usado, aloe, pirogenal; en un retraso del desarrollo psicomotor — fármacos que estimulan el metabolismo del sistema nervioso, fisioterapia, masaje.

En ningún efecto de la terapia conservadora tratamiento quirúrgico recomendado, el objetivo de los cuales es eliminar la obstrucción y la creación de una salida adicional de líquido cefalorraquídeo.

Curso y pronóstico de la hidrocefalia. La hidrocefalia congénita tiene curso constantemente progresiva que conduce a la muerte, o compensa con el tiempo. Sin embargo, el impacto de los factores adversos tales como traumatismos, infecciones, intoxicación puede llevar a la ruptura de la compensación y proceso de afilado. En los casos no tratados, el 50-60% de los niños con hidrocefalia congénita morir.

Si el proceso falla de suspender, el 40% de los niños de inteligencia normal o cerca de lo normal en el 60% de los casos no son de motor y los trastornos mentales. Las previsiones basadas en una combinación de la enfermedad con la médula mala hernia.

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