Amigdalitis crónica - una descripción de los síntomas (signos), el diagnóstico ...

Amigdalitis crónica — una descripción de los síntomas (signos), el diagnóstico y el tratamiento.

Breve descripción

Amigdalitis crónica inespecífica (HNT, amigdalitis crónica) — infecciosa — enfermedad alérgica con manifestaciones locales en la forma de inflamación sostenida de las amígdalas, caracterizada por recaídas crónicas, hay a menudo una complicación de la enfermedad infecciosa (angina de pecho, la escarlatina, el sarampión), o como una manifestación de la alergia.

Clasificación • Compensada y forma descompensada • Clasificación patológica •• Lacunar HNT — inflamación de las amígdalas lagunas limitadas •• Lacunar — HNT parénquima — inflamación se localiza en las lagunas y en el tejido amigdalar linfadenoide •• Parénquima HNT — la inflamación se localiza predominantemente en las amígdalas tejido linfadenoide •• HNT esclerótica — la proliferación excesiva de tejido conectivo en las amígdalas y los tejidos circundantes.

Síntomas (signos)

El cuadro clínico • La hiperemia y engrosamiento valikoobraznoe bordes arcos palatinos (signos de Giza, la Transfiguración) • Adherencias de la cicatriz entre las amígdalas y arcos palatinos • Aflojado o cicatriz — modificado amígdalas sellados • Pus corcho purulenta o líquidas en los huecos de las amígdalas — Cheesy • Regional — aumentar en los ganglios linfáticos regionales • Las características clínicas, dependiendo del grado de compensación •• Forma compensada — Sólo los síntomas locales de inflamación crónica de las amígdalas, surge la reacción general expresado •• Forma descompensada — signos locales de inflamación crónica de las amígdalas en conjunción con amigdalitis recurrente, peritonsillitis, Paratonzilyarny absceso, enfermedades órganos distantes.

Diagnóstico

Diagnóstico • Diagnóstico HNT cree que es exacta en la presencia de dos o más de estas características locales • En los casos dudosos el diagnóstico se confirmó mediante el estudio de los contenidos de las lagunas y los frotis de la superficie de las amígdalas •• La identificación de la flora anormal •• La disminución de la actividad fagocítica de los leucocitos, y el aumento en el número de leucocitos polimorfonucleares apariencia degenerativa, reduciendo el número de linfocitos • Análisis de sangre periférica — anemia, leucocitosis, monotsitopeniya, leucopenia, velocidad de sedimentación globular aumento hipocrómica • Inmunograma •• Cambiar el contenido de inmunoglobulinas, títulos protivostreptokokkovyh AO, complemento, properdin •• La redistribución del contenido cuantitativo de T -. B — linfocitos y sus subpoblaciones, la presencia de la CCA, granulocitos sensibilización a alérgenos bacterianas.

Tratamiento

El tratamiento conservador pasar 2 / año en el otoño — primavera, con recaídas frecuentes angina — hasta 4 g / h. Recomendar tratamiento simultáneo de todos los miembros de la familia con diagnóstico de HNT. El tratamiento de las exacerbaciones HNT — cm.

La angina de pecho.

• Testimonio •• Forma compensada •• Forma descompensada •• Las contraindicaciones para la cirugía.

• Recomendaciones generales: el modo correcto del día, una dieta balanceada con muchas vitaminas, ejercicio.

• Hiposensibilizadora significa preparaciones de calcio, ácido ascórbico, antihistamínicos, la desensibilización específica en alérgenos microbianos.

• Inmunoterapia: autoseroterapiya, adyuvantes (por ejemplo, levamisol, prodigiozan), irradiación de amígdalas helio — neón láser.

• El tratamiento con antibióticos durante 10 días •• Las penicilinas •• Eritromicina 250 mg 4 p / día •• La clindamicina 300 mg 3 / día (8 dosis–25 mg / kg / día en 3–4 admisión) se prefiere en el tratamiento de niños con exacerbación aguda de HNT.

• AINE — se indica.

• El tratamiento local — significa efectos desinfectantes •• En las amígdalas palatinas: aspiración vacíos de contenido, las lagunas, el lavado — antisépticos marco, intra — inyección y paratonsillar, llenando las lagunas curativas pastas, inhalación de aerosoles y antibióticos, volátil, de ovnis •• Para los ganglios linfáticos regionales: ultrasonido, Fonoforesis IFN, hidrocortisona, la terapia con láser, UHF, SHF, barro.

• Medios de acción refleja: diferentes tipos de bloqueo novocaína, la acupuntura, el cuello OVNI.

El tratamiento quirúrgico .

• Paliativo — galvanokaustika, amígdalas diatermocoagulación lakunotomiya, lagunas raspado, amígdalas crioterapia, láser destrucción. Indicaciones: fracaso del tratamiento conservador, HNT descompensación en forma de frecuente recurrencia de angina de pecho.

• Tonzillotomiyu — eliminación parcial de las amígdalas. Por lo general, lleva a cabo los niños con hipertrofia de las amígdalas, combinados con signos de HNT.

• Amigdalectomía — la eliminación completa de las amígdalas.

•• Testimonio ••• La ineficacia del tratamiento. Criterios de no — después de 6 ciclos de tratamiento conservador continua recurrencia de angina ••• HNT descompensación en forma de peritonsillitis recurrente, absceso periamigdalino, intoxicación grave tonzillogennoy la ineficacia del tratamiento. Cuando se combina con la amigdalectomía HNT descompensación reumatismo realizada después del tratamiento de la fiebre reumática o la fase inactiva de la enfermedad.

•• Las contraindicaciones para la cirugía ••• Absoluto: severa CVD con insuficiencia circulatoria II–III grados, insuficiencia etapa urémico renal crónica, por supuesto graves de la diabetes con el riesgo de coma, un alto grado de hipertensión con el desarrollo de la crisis vasculares, la hemofilia (diátesis hemorrágica) y otras enfermedades de la sangre y el sistema circulatorio (púrpura trombocitopénica idiopática, una enfermedad de Osler et al.), Acompañado de sangrado y no pueden ser tratados ••• Relativa: la enfermedad y la exacerbación de enfermedades crónicas aguda, la presencia de dientes cariados, período menstrual, las últimas semanas de embarazo, pronunciadas procesos atróficos mucosa del tracto respiratorio superior.

•• Complicaciones ••• El sangrado. Con el tiempo: temprano (dentro del primer día), más tarde (después del primer día). Por la naturaleza de: vascular (que requiere una ligadura de sangrado recipiente en un nicho), parénquima (que requiere nichos de taponamiento empapadas agentes hemostáticos para el contenido de tampón nicho mindalikovoy arco palatino suturado sobre la almohadilla). Cuando las actividades hemostáticas sangrado e ineficiencia expresadas realizan la ligadura de la arteria carótida externa lateral correspondiente ••• Las complicaciones raras: Absceso del cuello, enfisema subcutáneo, paresia de los nervios craneales, la garganta hematoma, estomatitis, glositis, amigdalitis lingual, la otitis media aguda.

Posible empeoramiento en el postoperatorio de cualquier enfermedad crónica.

La prevención de las exacerbaciones de la amigdalitis crónica • Eventos Obschegigienicheskih • Endurecimiento • Alimentación equilibrada • Una buena higiene de la vivienda y espacio de oficina • La eliminación del polvo, el contenido de gas • La mejora de las actividades de saneamiento: detección y tratamiento de enfermedades de las encías y los dientes, sinusitis, infecciones del oído, trastornos de la respiración nasal, amigdalitis crónica • La irradiación con láser utiliza luz roja monocromática y helio — neón láser. Mucosa irradiado de la cavidad nasal, la faringe y las amígdalas (a una intensidad de luz de 2,65 mW / cm, el tiempo de exposición — de 2 a 8 min). Curso — 5–7 exposiciones diarias, pasan 2 / año • Agentes inmunomoduladores — ribomunil 3 comprimidos por la mañana con el estómago vacío cada día dentro de los primeros 4 días de la semana durante 3 semanas, y luego los 4 primeros días de cada mes para los próximos 5 meses.

Dispensario • Los pacientes con HNT requerida inspección otorrinolaringólogo p 1/3 meses, y luego, en ausencia de las exacerbaciones de la enfermedad dentro de 1 año, — 2 / año • Si ninguna recaída dentro de los 3 años después de 4–5 ciclos de tratamiento conservador, con la normalización de los datos objetivos y la desaparición del paciente signos HNT locales se retira del dispensario • Los pacientes sometidos a amigdalectomía, se retira del dispensario a los 6 meses.

Reducción. HNT — amigdalitis crónica inespecífica.

ICD-10 J35 Enfermedad crónica de amígdalas y adenoides

Nota. Bezanginnaya amigdalitis crónica — amigdalitis crónica, que fluye sin exacerbar proceso local, pero con síntomas graves de intoxicación.

Drogas y medicamentos utilizados para el tratamiento y / o prevención "Amigdalitis crónica".

Grupo farmacológico (s) del fármaco.

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